寿慈字〔2020〕1号
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寿光市慈善总会
潍坊科技学院建筑安装公司
关于实施2020年度光明行动暨白内障复明工程的通知
各镇人民政府、街道办事处,双王城生态经济园区管委会:
为进一步关心、关爱白内障患者,使我市白内障患者及时得到治疗和康复,让更多的白内障患者重见光明,解除病痛。经研究,市慈善总会联合潍坊科技学院建筑安装公司在全市农村范围内实施2020年度光明行动暨白内障复明工程,为全市200名白内障患者免费实施白内障复明手术。请各镇(街区)接通知后,切实加强组织领导,认真做好病员筛查工作,详细填写筛查和审批表,快速审核,及时上报,以确保复明手术顺利实施,让符合条件的白内障患者早日见到光明。现将有关事项通知如下:
一、定点医院
寿光光明医院 。地址:寿光市开发区光明大厦(科技学院东600米路北),咨询电话:5199777
二、体检时间
光明行动暨白内障复明工程全年开展,不再分月份集中体检。
三、手术对象
1、具有我市常住户口的建档立卡贫困户、低保户、农村特困供养人员、残疾人、重点优抚对象、70周岁以上老党员中的已经参加居民医疗保险的老年白内障手术适应症患者。
2、具有我市常住户口的其他群体中的75周岁以上,自身无经济来源的已经参加居民医疗保险的老年白内障手术适应症患者。
四、工作要求
1、各镇(街区)要认真组织筛查、把关,确保把家庭贫困、急需手术的患者放在首位,对已确定好的患者要在村(社区)进行公示,无异议后上报市慈善总会,经市慈善总会审批确定的白内障手术患者,同时在寿光慈善网进行公示。
2、按照《寿光市慈善总会白内障患者筛查和审批表》内容要求填写,不得漏项。同时,各镇(街区)要与患者签署《寿光市慈善总会白内障复明手术患者知情同意书》及患者居民身份证、居民医疗卡复印件及相关证明材料(建档立卡、低保、五保证明,残疾证复印件,老党员由村委会出具证明材料)。上述材料一式两份(患者一份,市慈善总会留存一份)。请各镇(街区)按要求及时上报,审批后,各镇(街区)带回一份,由患者携带到医院作为体检和手术的凭证。同时各镇(街区)要及时上报《寿光市慈善总会白内障患者汇总表》电子版(sgscszh@wf.shandong.cn)。
3、由各镇(街区)负责通知患者携带好身份证(户口本)、审批表、居民医疗卡和复明手术知情同意书空腹到定点医院体检。是否适合手术和具体手术时间,由定点医院体检结束后,根据体检情况确定并通知本人。
慈善总会联系人: 刘 莎 电话:5290282
光明医院联系人: 王述强 电话:13864645186
附件: 1、寿光市慈善总会白内障患者筛查和手术审批表
2、寿光市慈善总会白内障患者汇总表
3、寿光市慈善总会白内障复明手术患者知情同意书
2020年4月13日
附件1:
寿光市慈善总会白内障患者筛查和手术审批表
镇(街、区): 2020年度
患者姓名 |
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性别 |
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年龄 |
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身份证号 |
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家庭住址 |
镇(街区) 村(社区) |
电话 |
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术前视力 |
左眼: 右眼: |
丧失视力时间 |
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术前 诊断结论 |
1、老年性白内障( )2、外伤性白内障( ) 3、先天性白内障( )4、并发性白内障( ) |
手术对象类别 |
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治疗意见 |
1、需手术( )2、不宜手术( ) |
医生签字 |
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经济来源 |
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家庭年均收入 元 |
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个人申请 |
签名: 年 月 日 |
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村(居)委 员会意见 |
盖章
年 月 日 |
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镇(街区)政府(管委会)、单位 意见 |
盖章
年 月 日 |
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市慈善总会 审批意见 |
盖章
年 月 日 |
附件2:
寿光市慈善总会白内障患者汇总表
镇(街、区): 2020年度
序 号 |
姓 名 |
性 别 |
身份证号 |
家庭住址 |
手术对象类别 |
联系电话 |
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附件3:
寿光市慈善总会
潍坊科技学院建筑安装公司
白内障患者复明手术知情同意书
白内障复明,是我市慈善总会实施的一项重点慈善惠民救助工程,主要是帮助具有我市常住户口的建档立卡贫困户、低保户、农村特困供养人员、残疾人、重点优抚对象、70周岁以上老党员及其他群体中的75周岁以上、自身无经济来源的已经参加居民医疗保险的老年白内障手术适应症患者,让他们重见光明,解除病痛,享受到党委、政府和社会各界的关爱。今年实施的复明工程,经市慈善总会和手术定点医院协调,实行体检、手术费用全免政策。本次接受复明救助的患者,必须按规定装配已确定好的“进口优视折叠软晶体”,如患者不按规定要求,装配其它晶体的,市慈善总会和定点医院将取消患者复明救助资格,另行救助他人。
对上述内容理解,同意手术。
签名(摁手印):
时间: